El Yıkama

El Yıkama:

Sağlık sorunlarını çözebilmek için kişisel ve çevresel önlemler alınmalı­dır. Alınması gereken kişisel önlemler ara­sında;

Devamını oku

El Tümörleri

El Tümörleri Nelerdir?

Elde kitle oluşturan oluşum­lardır. Çoğunluğu malign (kötü huylu) de­ğildir. Tanı genellikle, hastadan dikkatli bir hikaye alınarak ve el muayenesi ile konula­bilir. En sık görülen tümörler ganglionlar (eklem arasından çıkan kistler), dev hücre­li tümörler, fibromalar (bir tür bağ dokusu tümörü) ve tümör etkisi yaratan damarsal yapı (hemanjiom) bozukluklarıdır. Bunların yanında da­ha nadir olarak sinir kökenli tümörler (nörom, nöroma), ke­mik tümörleri (osteokondrom, enkondrom), lipomlar (yağ tümörleri) ve malign tümörler de bulunabilir. Elin en sık malign tümörleri deriden çıkar.

Devamını oku

Dupuytren Kontraktürü

Dupuytren Kontraktürü Nedir?

Avuç içinin cilt ve cilt altındaki dokusunun hastalığı Du­puytren kontraktürü olarak adlandırılır. Ka­lın, nedbe benzeri doku avuç içinde cildin altında oluşur ve parmaklara ilerleyip, par­mağı avuç içine doğru çekip hareketini kı­sıtlayabilir. Bu hastalık çoğunluk­la orta yaşta gelişir ve bilinen bir nedeni ol­mamakla beraber ailesel geçişi olabilir.

Devamını oku

Romatoid Artrit (El)

Elde Romatoid Artrit:

Romatoid artrit; eklemle­rin iltihabı, ellerin ve vücudun diğer bö­lümlerinin görüntüsünü ve fonksiyonunu etkileyebilen ve sakat bırakıcı bir hastalık­tır. Sıklıkla parmak eklemlerini deforme eder ve hareketi engelleyecek şekilde par­makları bükülü bir pozisyonda durmaya zorlar. Romatoid artritin neden olduğu sakatlıklar genellikle cerrahi kulla­nılmadan tedavi edilebilir, örneğin; özel ci­hazların kullanıldığı veya elin zayıflamış bölgelerini güçlendirecek fizik tedavi yön­temleri uygulanır. Ama bazı hastalar için cerrahi en iyi çözümdür. Yangı olan eklem­lerden dokular çıkararak, kirişleri yer de­ğiştirerek veya yapay eklemler koyarak bi­lek ve el tedavi edilebilir.

Karpal Tünel Sendromu

Karpal Tünel Sendromu (KTS,CTS): Karpal tünel, bi­lekte, kirişlerin ve elin ana sinirlerinden bi­rinin geçtiği bir tüneldir. Tünelin içindeki basınç; çeşitli hastalıklardan [romatoid artrit, tümör kitleleri, amiloid birikimi (he­modiyalize giren böbrek yetmezliği hasta­larında), tüberküloz, vb.], yaralanmalar­dan, gebelik sırasında sıvı toplanmasından, aşırı kullanmaktan veya tekrarlayıcı hare­ketlerden sonra artabilir. Tünelin içindeki sinirin üzerindeki bu basınç artması sıklık­la uyuşukluğun, ağrının ve bozulmuş el fonksiyonunun eşlik ettiği bir tabloya ne­den olur. Bu belirtiler özellikle uyku sıra­sında daha şiddetli hale gelmektedir. Uyuş­ma ile birlikte oluşan ağrı tipik olarak daha yukarı, dirsek ve hatta omuz eklemine ka­dar ilerleyebilmektedir. Basıya bağlı sinir hasarının ileri evrelerinde ise, sinirin uyar­dığı ve hareketlendirdiği el kaslarında işlev bozukluktan ortaya çıkmakta, özellikle baş­parmağın hareketleri zayıflamakta ve kısıt­lanmaktadır. Bu şikayetlerin toplamını oluşturan hastalık karpal tünel sendromu olarak bilinir. Bazı hastalarda elin atele alın­ması ve antienflamatuar (yangı azaltıcı) ilaçlar problemi çözecektir. Eğer bu işe ya­ramazsa cerrahi gerekebilir. Cerrahi işlem sırasında, cerrah avuç içinin ortasından bileğe doğru bir kesi yapar. Da­ha sonra basıncı azaltmak için sinire basınç yapan dokular kesilir. Ameliyattan sonra pansuman yapılarak ve atel kullanılarak ha­reket kısıtlanır, böylece iyileşme hızlandırı­lır. Ameliyat izi gittikçe kaybolacak ve zor görünür bir hale gelecektir. Ameliyatın so­nuçları kısmen durumun ne kadar bir süre­dir var olduğuna ve sinirin ne kadar zarar görmüş olduğuna bağlıdır.

El Enfeksiyonları

Erken Enfeksiyonlar: İlk 24-72 saatte klinik belirti veren enfeksiyonlar genellikle kirli yaralarla birliktedirler ki bunlar ezilme ve­ya kan dolaşımı bozulmuş dokularda genel­likle birden çok değişik bakterinin ortamda bulunmasıyla oluşurlar.

Devamını oku

Tetik Parmak Hastalığı

Trigger Finger (Tetik Parmak) Hastalığı :

Genellikle 1. parmakta diğer parmaklara göre daha sık görülen tetik parmağın klasik bulgusu par­mağın sürekli kaldığı kapalı pozisyonun­dan açık pozisyona zorlanarak getirilmesi veya ilerlemiş olgularda hiç getirilememesidir. Tetik parmak doğuştan bir anomali olabileceği gibi, belirli hastalıklar (romatoid artrit gibi) veya ele yönelik trav­malar sonrasında da ortaya çıkabilir. Oluş­ma mekanizması parmağı kapatma (ele yaklaştırma) işini yapan kirişlerin (fleksör tendon) etrafında­ki makara sisteminin sıkılaşması ve kiriş ha­reketine izin vermemesidir. Doğuştan olgularda, parmağın ele birleştiği bölgenin üzerinde veya bunun hemen ya­kınında, kiriş hattı üstünde bir nodul (kitle) ele gelir. Bu yapı sürekli travmaya maruz kalan kiriş veya onu saran makaradan kaynakla­nır. Doğuştan olguların üçte birinde 1 yıl içerisinde kendiliğinden iyileşme görülebi­lir. Bu nedenle cerrahi girişim için 2 yaşına kadar beklenebilir. Üç yaşından sonra yapı­lan girişimlerde kalıcı deformitelerin oluş­tuğu bilinmektedir. Daha ileri yaşlarda or­taya çıktığı durumlarda ise nodüle genellik­le rastlanmaz. Tipik bulgusu, parmak kapa­tıldıktan sonra, açmaya yeltenildiği zaman parmağın takılması, açmak için daha fazla güç sarf edildiği zaman ise bir atma sesiyle birlikte “tık sesi” boşalarak açılması, yani tetiklenmesidir. Kiriş akşam uyurken oldukça yumu­şaktır. Parmaklar normal pozisyonda, yani yarı kapalı durumdadır. Sabahları parmak bu pozisyonda sabittir ve açılmak istendi­ğinde tetiklenme başlar. Tetik parmağın tedavisinde üç ana yakla­şımdan bahsedilebilir. Bunlardan ilki her­hangi bir cerrahi işlemin uygulanmadığı koruyucu tedavidir.

Devamını oku

Düğme İliği Deformitesi

Boutonniere (Düğme İliği) Deformitesi:

Parmağı açan kirişin parmağın orta eklemi düzeyinde yırtılması ve parmağın alt yüzüne doğru kayması so­nucunda oluşur. Bu eklemde kıvrıklık olu­şurken, bunun ilerisindeki en son eklemde tam tersi yukarı dönüklük meydana gelir ve parmak hareketi aksar. Bu ak­sama diğer parmakların hareketini de en­geller. Tedavisinde yırtık onarılmalı ve kiriş tekrar eski pozisyonuna getirilmelidir.

Çekiç Parmak Deformitesi

Mallet Finger (Çekiç Parmak) Deformitesi:

El parmağını açan (düzleştiren) kiriş (ekstensör tendon), önkol kaslarının devamı olarak el sırtından geçer ve parmağın son boğumuna yapışarak aç­ma hareketinin yapılmasını sağlar. Bu kiri­şin son yapışma yerine yakın bir yerde kop­ması sonrasında parmağın son boğumu düzleştirilemez ve kıvrık olarak kalır (çekiç parmak görünümü). Kopma açık bir yaraya neden olan bir travmayla oluşabileceği gi­bi, parmağın zorlanması sonrasında kapalı olarak da meydana gelebilir. Parmak rönt­geni, kirişin kemiğe yapışma yerinden kü­çük bir parça ile birlikte koptuğunu göste­rebilir. Eğer erken dönemde görülmüşse plastik bir atel veya alüminyum atel ile par­mağın son boğumu normal düz pozisyonu­na getirilir ve bu şekilde 6 hafta kadar hare­ketsiz tutulur. Bu yöntemden bir sonuç alı­namazsa, parmağın son iki kemiğini sabitleyen bir tel (Kirschner teli) kullanılabilir. Eğer geç dönemde görülmüşse veya atelleme ile düzelme olmamışsa ameliyat edilir, kiriş onarılarak en uç boğuma tekrar yapış­ması sağlanır.

El Yaralanmaları

El Yaralanmaları

El cerrahisinde en sık yapılan işlemler; kiriş, sinir, damar ve ek­lemlerin hasarını, kırılmış kemikleri, yanık­lara bağlı doku eksikliklerini ve cilt yaralan­malarını onarmayı içerir. Modern teknikler cerrahın ciddi yaralanmalarda dahi fonksi­yonu ve görüntüyü tekrar düzeltme kabili­yetini büyük oranda artırmıştır. Şu anda plastik ve ortopedik cerrahlar tarafından sıklıkla kullanılan tekniklerin başlıcaları :

Devamını oku

Sonraki yazılar »