Atriyal Septal Defekt (ASD) Nedir?
Atriyal septum defektleri Sekundum (fossa ovalis’de yerleşen) tipi : ASD bütün doğuştan kalp hastalıklarının %5-10 unu oluşturur. Kızlarda daha sıktır. Diğer doğuştan kalp hastalıkları ile %30-50 oranında birlikte bulunur.
Belirti ve bulgular: ASD’li çocuklar genellikle bulgu vermezler, süt çocuklarında kalp yetmezliği görülebilir.
Tanı: Ekokardiyografi, kalp kateterizasyonu ve anjiografi ile konur.
Tedavi
1. Tıbbi Tedavi: Kalp yetmezliği olan süt çocukları tedavi edilir.
Cerrahi dışı (ameliyatsiz) tedavi: Sekundum ASD’li vakaların bu yöntemle kapatılabilmeleri uygun olduğu takdirde çeşitli aletler kullanılarak, ameliyat yapılmadan, damar yolu ile kalbe girilip kapatılabilir.
2. Cerrahi yöntem: Sol-sağ şantı fazla olan büyük defektli vakalarda cerrahi tedavi gereklidir. Sekundum ASD’lerin kendiliğinden kapanma olasılığı olduğu için defekt çok büyük değilse cerrahi tedavi 3-4 yaşlarından sonraya bırakılır.
Seyir:
Sekundum ASD’li vakaların %40-87’si ilk dört yıl içinde kendiliğinden kapanabilir, bazı delikler küçülebilir. 8 mm’den büyük deliklerin kendiliğinden kapanmaları nadirdir. Geniş bir delik kapatılmadığı takdirde pulmoner hipertansiyon diğer sol-sağ şantlı deliklere göre daha geç genellikle 20 yaşından sonra gelişebilir. Obstrüktif akciğer damar hastalığı nadiren görülür. Erişkinlerde delik kapatılsa da kapatılmasa da atriyal ritm problemleri olabilir. Sekundum ASD’de enfektif endokarditten korunma tedavisi gerekmez.