Bel Soğukluğu Nedir?
Bel soğukluğu (gonore, gonokokal üretrit) Neisseria Gonorhoeae isimli bir bakteri tarafından idrar yollarında oluşan, cinsel yolla bulaşan bir hastalıktır. Kadında rahim ağzı iltihabına neden olur. Ayrıca heteroseksüel erkeklerde %7 oranında farenkste (gırtlakta), homoseksüel erkeklerde %40 oranında farenkste ve %25 oranında rektumda da (kalın barsağın son bölümü) görülür. Enfekte kadınlarla ilişkide bulunan erkeklere %17-25 oranında bulaşır. Enfekte erkeğin partneri olan kadına %80 oranında geçer. 1960’lıyıllardan sonra tüm dünyada görülme sıklığı artmıştır. Eş zamanlı olarak klamidya ve diğer bazı enfeksiyonlar da görülebilir.
Yaş
Genellikle cinsel olarak aktif olan erişkinlerde görülür.
Cinsiyet
Her iki cinsiyette de görülür.
Risk Faktörleri
Çok sayıda partner olması ve korunmasız cinsel ilişki en önemli risk faktörleri arasındadır.
Belirti ve Bulgular
Erkeklerde gonore enfeksiyonu sıklıkla üretral akıntı ve idrarda yanma ile kendini gösterdiği gibi sadece üretrada kaşıntı hissi de olabilir. Temastan sonra genellikle 3-10 gün içinde belirtileri ortaya çıkabildiği gibi, bu süre 12 saatten 3 aya kadar uzayabilir. Tedavi edilmezse 3-7 hafta ani tablo sürer ve olguların %95’i 3 ay sonra belirtisiz hale gelir. Enfekte olduğu bilinen kişilerle cinsel ilişkiye girenlerde hiçbir belirti görülmeyebilir.
Enfeksiyonun prostat bezini de tutmasıyla sık idrara çıkma, ani idrara sıkışma hissi, yetişememe ve gece idrara kalkma gibi belirtiler görülebilir.
Epididim (er bezi) enfeksiyonu da gelişebilir, bu duruma epididimit (er bezi iltihabı) adı verilir.
Kadınlarda vajinal akıntı dışında belirti vermeyebilir. Üretral akıntı sarı veya kahverengimsidir. Penis ucunda ödem ve kızarıklık olabilir. Penil üretrada hassasiyet görülebilir. Farenks tutulumu belirti vermeyebilir. Anoskopide (makat incelenmesinde) kolay kanayan enfekte bir rektal mukoza görülür.
Tanı
İdrar yolundan kalsiyum alignat çubuklarıyla alınan örneklerin kültür ortamında üretilmesiyle kesin tanı konur. Genellikle kültür sonucu beklenmeden veya örnek hiç alınmadan hastalara tedavi verilmektedir.
Tedavi
Bel soğukluğu tedavisinde antibiyotikler kullanılır. Değişik tedavi protokolleri de mevcuttur.
Epididimit gelişmişse tedavi 10 güne uzatılır.
Hastalıktan korunmak için cinsel ilişki sırasında kondom (prezervatif)kullanımı önerilir.
Seyir
Uygun tedavi başlandıktan sonra 12 saat içinde üretral akıntı kaybolur. Eşlik eden klamidya enfeksiyonu da olan hastalarda uygun tedavi verilmezse saydam bir akıntı devam edebilir. Uygun tedavi almayan hastalarda idrar kanalında darlık ve apse oluşumları izlenebilir. Hastalığın tüm vücuda yayılma potansiyeli de vardır. Ateşli bir tabloyla, vücutta döküntüler ve eklem tutulumları, karaciğer, kalp ve beyin zarlarının iltihapları görülebilir.