Çoğul Gebelik Nedir?
Çoğul gebelik birden fazla fetus ile olan gebeliktir.
Risk Faktörleri
Son yıllarda çoğul gebeliklerin oranı yardımcı üreme tekniklerinin kullanılması ile orantılı olarak dünya çapında belirgin bir şekilde artmıştır. Monozigotik (tek yumurta) ikizlerin oranı hemen tüm toplumlarda aynı olup yaş, cinsiyet ve önceki gebeliklerden etkilenmez. Çift yumurta (dizigotik) ikizlerinin ise yaş, ırk ve ağırlık gibi faktörlerle ilişkili olduğu bilinmektedir. (Afrikalı Amerikalılarda, aile hikayesi olanlarda, 37 yaş civarında, uzun ve iri kadınlarda daha sık görülür).
Belirti ve Bulgular
Bu gebelerde gebeliğin başından itibaren bulantı ve kusma daha fazla görülür. Annede kansızlık (anemi) bulguları olabilir. Toplam kan hacmi ve kalp debisi daha fazla artar. Fundus (karnın tepesi) yüksekliği 20-30 hafta arasında tekiz gebeliklere göre 5 cm daha fazla olur.
Tanı
Ultrasonografi ile çoğul gebelik tanısı kolayca konulabilir. Ayrıca anne karnında birden fazla kalp sesi duyulması, fundus yüksekliğinin normalden daha fazla olması, elle muayenede karın üzerinden birden fazla kafanın hissedilmesi de çoğul gebeliği işaret eder.
Koryonisite; kabaca su kesesi ve zarların ortak olup olmama durumudur.
Çoğul gebeliklerde koryonisitenin de belirlenmesi önemlidir. Bu da ultrasonografi ile mümkün olmaktadır. Koryonisitenin önemi gebeliğin ileriki dönemlerindeki risklerle yakından ilişkili olmasıdır. Koryonisite varlığında Doppler Ultrason ile kan akımına bakılır.
Tedavi
Çoğul gebelikler yakından takip edilmelidir. Demir ve folat takviyesi gerekir. Genellikle gebeliğin ilerleyen dönemlerinde hastanede yatırılıp izlenmeleri gerekir. Oluşabilecek komplikasyonlar (erken doğum tehdidi, hipertansiyon, şeker hastalığı gibi) ayıca tedavi edilmelidir.
Seyir
Çoğul gebeliklerde erken doğum (prematüre doğum) normal gebeliklere göre daha fazla görülür.
Erken doğum, bebeklerin hayatını tehdit edebileceği gibi, ileri yaşlarda da bazı riskler yaratabilir. Ayrıca çoğul gebeliklerde birçok istenmeyen durum daha sık olarak gözlenmektedir. İkizden ikize transfüzyon sendromu denen özel bir hastalıkta ise bebeklerin kanı arasında alışveriş olmakta ve bebeklerin ölümüne neden olabilmektedir.
İkiz gebelikte eğer iki bebek de başları önde geliyor ise normal vajinal doğum yaptırılabilir, aksi durumlarda ve daha fazla sayıda bebek varsa sezaryen doğum önerilir.