Ventriküler Septal Defekt (VSD) Nedir?
Ventriküler septum defektleri; VSD’ler zamanında doğan bebeklerin 1000 de 1,5 3,5 unda görülür. Siyanotik (morluk) olmayan doğuştan kalp hastalıklarının %15-20’sine eşlik eder.
Belirti ve Bulgular
Küçük VSD’li hastalar bulgu vermezler. Büyüme ve gelişme normaldir. Orta ve büyük çaplı delik olan süt çocuklarında büyüme ve gelişme geriliği, egzersiz toleransında azalma, tekrarlayan akciğer enfeksiyonları ve kalp yetmezliği görülür. Pulmoner hipertansiyon derecesi ilgili olarak siyanoz (morarma) ve aktivite azalması beklenir.
Tanı
Ekokardiyografi, kalp kateterizasyonu ve anjiografi İle konulur.
Tedavi
1.Tıbbi: Varsa kalp yetmezliği tedavisi ve yüksek kalorili formulalarla sık beslenme önerilir. Pulmoner hipertansiyon yoksa egzersiz kısıtlaması gerekmez. İyi bir diş bakımı ve enfektif endokarditten korunma tedavisi önerilir.
Katater yolu ile (ameliyatsız) kapatılma: Seçilmiş musküler (etrafı adale ile çevrili) deliği olan vakaların kateter yolu ile kapatılmaları mümkündür.
2. Cerrahi tedavi: Geniş VSD’li kalp yetmezliği olan süt çocukları kalp yetmezliği tedavisine cevap vermez ve büyüme geriliği düzelmez ise, delik 6 ay içinde kapatılmalıdır. Belirgin sol-sağ şantlı bir yaş üzeri hastalar, pulmoner arter basıncına bakılmaksızın kapatılmalıdır. Pulmoner hipertansiyonlu fakat kalp yetmezliği ve büyüme geriliği olmayan süt çocuklarına 6-12 ayları arasında kateterizasyon yapılmalı, sonra cerrahi düzeltmeye verilmelidir. Daha büyük süt çocuklarına mümkün olduğu kadar erken cerrahi yapılmalıdır.
Küçük VSD’li vakalar kapatılmazlar. Sağ-Sol hakim olan pulmoner damar hastalığı olan vakalarda cerrahi tedavi yapılmamalıdır.
Seyir
İlk 6 ay içinde küçük VSD’lerin %30-40’ı kendiliğinden kapanır, bir kısmı yaşla küçülür, yerleşim bölgelerinden dolayı bazıları küçülmez ve kapanmazlar. Geniş VSD’li süt çocuklannda kalp yetmezliği görülür. Gene bu hastalarda 6-12 aylar arasında pulmoner damar hastalığı gelişebilir. Enfektif endokardit (kalp iltihabı) gelişme riski vardır.