Patent Duktus Arteriyosus (PDA) Nedir
PDA; erken doğan bebekler hariç bütün doğuştan kalp hastalıklarının %5-10’nunda görülür. Kızlarda daha sıktır (3/1). PDA erken doğan bebeklerin genel bir problemidir.
Belirti ve Bulgular
Duktus küçük olduğu zaman genellikle bulgu vermez. Geniş bir duktus akciğer enfeksiyonlarına ve kalp yetmezliğine sebep olur. Pulmoner hipertansiyon derecesi ile ilgili olarak siyanoz (morarma) ve aktivite azalması beklenir. Pulmoner vasküler hastalık gelişenlerde vücudun alt yarısında siyanoz saptanır.
Tanı
Ekokardiyografi gerekirse kalp kateterizasyonu ve anjiyokardiyografi ile konulur.
Tedavi
- Tıbbi: Varsa kalp yetmezliği tedavi edilmelidir. Pulmoner hipertansiyon yoksa egzersiz kısıtlaması gerekmez. Enfektif endokarditten korunma tedavisi önerilir.
Noncerrahi (ameliyatsız) Tedavi:
PDA’nın çeşitli aletler kullanılarak kateter yoluyla kapatılması mümkündür. Son yıllarda en çok tercih edilen yöntem duktusun “coil” (pıhtı) embolizasyon yöntemiyle kapatılmasıdır. Bu yöntemin avantajı genel anestezi ve göğüs kafesinin açılmasını gerektirmemesidir.
- Cerrahi Tedavi: PDA büyüklüğüne bakılmaksızın kapatılmalıdır. Pulmoner damar hastalığı gelişenlerde duktus kesinlikle kapatılmamalıdır. PDA 6-12 aylar arasında ve daha sonra tanı alanlarda elektif (zamana bırakılarak) şartlarda kapatılır. Kalp yetmezliği, pulmoner hipertansiyon, tekrarlayan akciğer enfeksiyonları ve endokardit geçiren hastalarda yaşa bakılmaksızın acil kapatılma önerilir.
Seyir
Erken doğan bebeklerin aksine zamanında doğanlarda PDA genellikle kendiliğinden kapanmaz. Şantı fazla olanlarda kalp yetmezliği ve tekrarlayan akciğer enfeksiyonları görülür. Pulmoner hipertansiyonlu ve geniş PDA’lı hastalarda Obstrüktif pulmoner damar hastalığı (akciğer damar hastalığı) erkenden gelişir. Küçük PDA’lı hastalarda enfektif endokardit gelişme riski geniş PDA’lılardan yüksektir.