Yeni Doğanda Toksoplazma (Toksoplazmozis) Enfeksiyonu
Etken Toksoplazma gondii (T.gondii) adında bir parazittir. Esas konağı kedi olan bir parazittir ve yumurtalarının hamileler tarafından besin ya da kediyle temas yolu ile alınması sonucunda annede enfeksiyon meydana gelir. Bazı annelerde, nezle benzeri hafif şikayetler görülse de çoğu kez herhangi bir belirtiye yol açmamaktadır. Doğuştan toksoplazmozis her 1000 gebelikte 0.2 -10 oranında görülür. Hamileliğin erken dönemlerinde anneden bebeğe enfeksiyon geçme olasılığı daha düşüktür ancak bu dönemde enfeksiyon geçiren bebeklerin büyük bir kısmında hastalık daha ağır seyretmektedir. Anne karnında T. gondii enfeksiyonu geçiren bebeklerin bir kısmında hiç bir belirti görülmezken, bir kısmında 1942’de Sabin tarafından tanımlanan klasik bulgular;
- hidrosefali (baş büyümesi),
- mikrosefali (başın küçük olması),
- koriyoretinit,
- nöbet geçirme,
- intrakranial kalsifîkasyonlar (beyin içi kireçlenme) bulunur.
Ayrıca kansızlık, lenfadenopati, hepatosplenomegali (karaciğer – dalak büyümesi) görünümü, uzamış sarılık görülebilir.
Polimeraz zincir reaksiyonu (PCR)
Antikor testleri (IgM)ve kültür yapılarak tanı konur. Ayrıca, öykü ve klinik bulgularla şüphenilen hastalarda kan sayımı, karaciğer fonksiyon testleri, antikor testleri, kranial Ultrasonografi (ultrason), kranial bilgisayarlı tomografi ve oftalmolojik muayene ile hastalığın ciddiyeti belirlenmelidir.
Doğuştan tanısı konmuş bebeklerde tedavide pirimethamin (1mg/kg/gÜn, ağızdan), sulfadiazin (100mg/kg/gÜn, ağızdan) ve folik asit (1ml/kg/gün, haftada 2 gün, ağızdan) kullanılır.
Tedavi seçenekleri kemik iliğini baskıladığı ve karaciğerde toksik etkileri olduğu için aralıklı kan sayımı ve karaciğer fonksiyon testleri bakılması gerekmektedir. Tedaviye rağmen doğumda doğuştan toksoplazmozis belirtileri olan bebeklerin %90’nında koriyoretinit, gelişme geriliği (%50), nöbet (%40), mikrosefali (%20), sağırlık ve hidrosefali gelişmektedir. Bu ağır sonuçları nedeniyle hastalığın önlenmesi oldukça önemlidir. Hamile kadınlar parazit yumurtaları ile kirlenme ihtimali bulunan besinlerden uzak durmalı ve kedilerle temas etmemeye dikkat etmelidir.