Episklerit Nedir?
Gözün sklera (beyaz kısım) ve konjonktiva (göz kapağı içi) arasında kalan vaskülarize (damarlı) episklera tabakasının çoğunlukla nedeni bilinmeyen mikropsuz yangısıdır. Hastaların 1/3’ünde her iki gözde de belirtiler mevcuttur.
Yaş
Çoğunlukla genç erişkinlerde görülür.
Cinsiyet
Görülme sıklığı açısından kadın ve erkek popülasyonu arasında anlamlı bir fark yoktur.
Episklerit Nedeni
Episkleritli hastaların %70’inde neden bilinmemektedir. Hastaların %30’unda eşlik eden bir sistemik (vücudu yaygın olarak tutan) hastalık mevcuttur (bunlar çoğunlukla romatoid artrit, bir inflamatuar bağırsak hastalığı olan Crohn Hastalığı, Rozasea, Gut ve Herpestir).
Episkleritin sık görülen nedenleri:
- Kollajen vasküler hastalıklar
- romatoid artrit, poliarteritis nodosa, sistemik lupus eritamatozus (SLE), wegene granulo-atozisi
- Gut
- Enfeksiyöz nedenler (Enfeksiyonlar)
- Herpes zoster virüs (suçiçeği), Herpes simpleks virüs (HSV), Lyme hastalığı, sifiliz, hepatit B
- İnflamatuar bağırsak hastalığı (Chron, Ülseratif Kolit)
- Rozasea
- Atopi
- Tiroid hastalığı
Belirti ve Bulgular
Hastalık çoğunlukla asemptomatik (başka bir belirti vermeyen) kırmızı gözle ortaya çıkar. Episkleral damarlardaki genişlemeye bağlı olarak bir veya iki gözde bölgesel (daha az sıklıkla yaygın) kızarıklık görülür. Episkleral enjeksiyonun bulunduğu alanda hafiften orta dereceye kadar hassasiyet ve alttaki sklera üzerinde hafifçe hareket ettirilebilen bir nodül görülebilir. Göz içinde yabancı cisim varmış hissi ve fotofobi (ışığa bakamama)
olabilir. Ön üveitle ilgili olması ve kornea tutulumu nadirdir. Görme normaldir.
Episklerit iki şekilde görülebilir:
1. Basit episklerit: En sık görülen biçimidir. Yaygın veya bölgesel kızarıklık şeklinde kendini gösterir. Bir iki hafta içersinde kendiliğinden düzelebilir.
2. Nodüler episklerit: Üzeri damarlı bölgesel bir nodul şeklinde ortaya çıkar. İyileşmesi basit episklerite göre daha uzun sürer.
Tanı
Diğer bir kısım hastalıklarla birlikte görülebileceğinden hastalar iyi sorgulanmalıdır. Biyomikroskopik muayene tanıda önemlidir. Ayıncı tanıda sklerit ve konjonktivit düşünülmelidir.
Tedavi
Hastalık hafifse suni göz yaşı ile tedavi edilir.
Orta derece veya şiddetli ise hafif steroidli (kortizonlu) damlalar sıklıkla rahatsızlık hissini giderir; nadiren daha güçlü ve daha sık steroid kullanımı gerekir. Steroidin iyilik sağlamadığı olgularda ağız yolundan steroid olmayan antiinflamatuar ilaçların (NSAİİ) verilmesi tercih edilebilir.
Suni gözyaşı ile tedavi edilen hastaların rahatsızlık hissi devam etmedikçe veya kötü-leşmedikçe birkaç hafta sonra kontrolleri yeterlidir. Steroid damla alanlar belirtileri iyileşinceye kadar haftada bir kontrol edilir. Sonra steroid kullanımı azaltılabilir. Episklerit aynı gözde veya diğer gözde tekrarlayabilir.