Dil Kanseri Nedir?
Dil: Dil kaslardan yapılmış bir organdır. Ağız içindeki hareketli kısmına “corpus lingua“, sabit olan kısmına ise dil kökü denir. Dilin üst kısmına dil sırtı (dorsum lingua) denir. Dilde bulunan ve papilla adı verilen bazı yapılar tat duyusu ile ilgilidir. Bu yapılar ayrıca gıdaların parçalanmasında mekanik etki sağlarlar. Dilin iç ve dış kasları vardır. İçte olanlar; dil ucunu yukarıya kaldırır, dil ucunu aşağıya indirir, dili kalınlaştırır ve dili yassılaştırır. Dışta olanlar ise dil yukarı arkaya çeker, dili yukarıya çeker, dili dışarıya kaçmasını engeller ve dili arkaya aşağıya çeker.
Dil kanseri ise dilde gelişen kötü huylu tümördür.
Yaş
Genellikle ileri yaşlarda görülür.
Cinsiyet
Erkeklerde kadınlara göre iki kat daha sık izlenir.
Risk faktörleri
En önemli risk faktörü sigaradır. Sigara içenlerde içmeyenlere göre 6 kat daha fazla görülür. İçilen sigaranın miktarı ve süresi ile İlişkilidir. Gençlerde görülme sıklığı belirgin derecede artmaktadır. Sigara dışında en önemli risk faktörü alkol kullanımıdır. Ayrıca demir eksikliği, bazı vitamin eksiklikleri ve virüslerin dil kanserinin gelişiminde rol oynadığı düşünülmektedir. Bunların yanında uygunsuz diş protezleri de neden olabilir.
Belirti ve Bulgular
En sık belirtisi dil üzerinde ağrısız krater tarzında yaradır. Bazen yara açılmadan dil İçinde sertlik veya ağrısız kitle şeklinde görülebilir. Dil üzerinde beyaz veya kırmızı renkli kabarıklıklar zaman içinde kansere dönüşebilir. Boyunda şişlik önemli belirtilerdendir. Hastalık ilerledikçe ağrı, kanama, kulak ağrısı, yutma ve konuşma bozukluğu ortaya çıkar.
Tanı
Kulak-burun-boğaz muayenesi yapılır. Dil üzerindeki yaradan veya kitleden biyopsi alınarak kanser tanısı konur. Bu işlem lokal veya genel anestezi altında yapılabilir. Özellikle Manyetik Rezonans Görüntüleme tekniği tümörün büyüklüğü ve yaygınlığı hakkında bilgi vericidir. Bilgisayarlı Tomografi de uygulanabilir. Kan testleri tanı koydurucu değildir. Kanser tanısı konduktan sonra kanserin evrelemesi yani tümörün büyüklüğü ve nekadar yayıldığı ortaya konur. Evrelendirme en iyi tedavi şeklinin belirlenmesi ve hastalığın tedavi sonrası seyir ve sağ kalım açısından bilgi edinilmesi yönünden son derece önemlidir. Evrelendirmede tümörün büyüklüğü, boyundaki lenf düğümlerine ve vücudun diğer organlarına yayılımına (metastaz) bakılır.
Evre 1,2, 3, ve 4 olarak adlandırılır. Evre 1 en erken, evre 4 ise en ileri safhadır.
Tedavi
Erken evre kanserlerde cerrahi veya radyoterapi (ışın tedavisi) tedavi seçenekleri vardır. Literatürde iki tedavi şeklinin de eşit derecede kontrol sağladığı bildirilmektedir. Ancak radyoterapi ağız İçinde ağız kuruluğu ve tat kaybı gibi kalıcı yan etkiler yaratır. Buna karşın erken evre tümörlerin cerrahisinde belirgin fonksiyon kaybı ve kozmetik sorun oluşmaz. Bu nedenle dil kanserinde en sık uygulanan tedavi cerrahidir. Büyük ve İlerlemiş kanserlerde cerrahi tedaviye ek olarak hastalığın kontrolü radyoterapi de tedaviye eklenir. Kemoterapinin (ilaç tedavisi) dil kanserinde etkinliği henüz bilinmemektedir, halen araştırma safhasındadır. Bazı ileri olgularda cerrahi ve radyoterapiye ek olarak uygulanmaktadır.
Cerrahi tedavide tümör etrafında geniş emniyet sınırı bırakılarak çıkarılır. Beraberinde boyundaki lenf düğümlerinin kontrolü için boyun diseksiyonu yapılır. Boyun diseksiyonu dil kanserinin yayılmasında ilk durak olan boyundaki lenf düğümlerinin de alınmasıdır. İlerlemiş durumlarda çene kemiği açılarak tümör çıkarılması söz konusu olabildiği gibi çene kemiğine hastalık yayıldığı takdirde çene kemiğinin de kısmen alınması gerekir. Bu şekilde tedavide kozmetik ve fonksiyonel sorunlar gelişebilir. Dil konuşma, çiğneme, yutma ve tat alma duyusundan sorumlu bir organdır.
Erken safha kanserde bu fonksiyonlar belirgin derecede etkilenmediği halde, ilerlemiş hastalıkta cerrahinin genişliğine bağlı olarak tedavisi sonrası kısmi veya tam fonksiyon kayıpları ortaya çıkar. Ayrıca ameliyatta boyundan nefes borusuna delik açılabilir (trakeotomi). Bu geçicidir, bir süre sonra bu kapatılır. Benzer şekilde cerrahi sonrasında hastanın bir süre burundan beslenme tüpü ile beslenmesi gerekebilir.
Seyir
Erken evre dil kanserinde %70-80 sağ kalım sağlanırken, ilerlemiş evrelerde sağ kalım %40’lara düşmektedir. Ayrıca boyundaki lenf düğümlerine yayılan hastalıklarda sağ kalım % 15-30 daha da azalmaktadır. Uzak organlardan en sık yayıldığı bölge akciğerlerdir.