Yeni Doğanda Herpes Simpleks (HSV) Virüs Enfeksiyonu
Genital bölge tutulumu nedeniyle daha sıklıkla Herpes simpleks tip 2 (HSV 2) doğuştan enfeksiyon sebebi olarak karşımıza çıkar. Genital HSV enfeksiyonlarının görülme sıklığı ülkeden ülkeye değişmekte, pek çok kişide de virüsü bulaştırma özelliklerine rağmen belirti görülmemektedir. Daha önce genital HSV enfeksiyonu geçirmiş kadınların %1’inde doğum esnasında da virüs atılımı devam eder. Doğuştan HSV enfeksiyonlarının çoğunluğunda annede HSV enfeksiyonu öyküsü bulunmamaktadır.
Eğer annede doğum sırasında primer genital HSV enfeksiyonu varsa bebekte doğuştan enfeksiyon riski %50, rekürren enfeksiyon varsa %5 tir. Doğuştan HSV enfeksiyonlarının %90 ı doğum esnasında bulaş sonucu olmaktadır. Bebeklerde cilt, göz ve ağızda veziküler (içi su dolu noktalar) lezyonlar görülmekte, eğer tedavi edilmezse %70 olasılıkla yaygın hastalık oluşmaktadır. Her üç hastadan birinin beyin omurilik sıvısında (BOS) virüs bulunabilir.
Koriyoretinit, keratokonjuktivit,emme güçlüğü, letarji, nöbet, apne, hepatosplenome-gali, sarılık,dissemine intravasküler koagulopati (DIC) görülebilir. Eğer tedavi edilmezse vakaların %70’i yaşamlarım kaybetmektedir. Ayrıca etkilenen bebeklerde pnomönitis (pnömoni), meningoensefalit bulunabilir. Çok sık karşılaşılan bir doğuştan enfeksiyon olmadığı için şüphelenmek önemlidir.
Hastalarda beyin omurilik sıvısında HSV PCR, Viral kültür yapılması gerekir. Elektroensefalografi (EEG), kranial görüntüleme tanıda yardımcıdır. Serolojik testler, antikor oluşumu zaman aldığı ve bebekte tespit edilen IgG anneden geçen antikorları yansıtabileceğinden yanıltıcı olabilir. Tedavide asiklovir 2-3 hafta boyunca kullanılır. Yaygın hastalıkta mortalite ve morbidite tedaviye rağmen oldukça yüksektir. Cilt, göz ve ağız tutulumu olan vakaların % 10’unda uzun dönemde sekel (hasar) kalmaktadır. Hastalığın önlenmesinde genital lezyonları olan hamilelerde sezeryan ile doğum yapılması önemlidir.